Khi nào cần chụp MRI cột sống?

Không phải ai đau lưng cũng cần chụp MRI cột sống.
MRI là công cụ chẩn đoán hình ảnh chuyên sâu, chỉ nên dùng đúng thời điểm để tránh lãng phí – nhưng không được bỏ sót dấu hiệu nguy hiểm.

MRI cột sống là gì?

MRI (Cộng hưởng từ) cho phép nhìn rõ:

Đĩa đệm, nhân nhầy

Rễ thần kinh, tủy sống

Dây chằng, mô mềm quanh cột sống

MRI vượt trội hơn X-quang và CT trong đánh giá bệnh lý thần kinh – đĩa đệm.

Khi nào CẦN chụp MRI cột sống?
1. Đau lưng/đau cổ kéo dài > 2–4 tuần không cải thiện

Đã nghỉ ngơi, uống thuốc, vật lý trị liệu nhưng không đỡ

Đau tăng dần theo thời gian

Nghi ngờ:

Thoát vị đĩa đệm

Hẹp ống sống

Rách vòng sợi

2. Đau lan kèm tê – yếu – mất cảm giác

Đau từ lưng lan xuống mông, đùi, chân

Tê bì bàn chân, yếu chân, dễ vấp ngã

Đây là dấu hiệu chèn ép rễ thần kinh → nên chụp MRI sớm.

3. Có dấu hiệu cảnh báo nguy hiểm (Red Flags)

CẦN chụp MRI NGAY

Yếu liệt tay/chân

Rối loạn tiểu tiện, đại tiện

Đau dữ dội về đêm, sụt cân không rõ nguyên nhân

Tiền sử ung thư, chấn thương nặng, sốt kéo dài

Không trì hoãn trong các trường hợp này.

4. Đau lưng sau chấn thương

Té ngã

Tai nạn giao thông

Chấn thương thể thao mạnh

MRI giúp phát hiện:

Tổn thương dây chằng

Phù tủy

Tổn thương đĩa đệm tiềm ẩn

5. Trước khi can thiệp xâm lấn hoặc phẫu thuật

Tiêm ngoài màng cứng

Tiêm PRP/HA quanh cột sống

Phẫu thuật thoát vị, hẹp ống sống

MRI là bắt buộc để xác định chính xác vị trí & mức độ tổn thương.

Khi nào CHƯA CẦN chụp MRI?

Đau lưng nhẹ, mới xuất hiện < 2 tuần Không có tê – yếu – rối loạn thần kinh Đau cải thiện khi nghỉ ngơi Trường hợp này nên: Điều chỉnh tư thế Vận động phục hồi Theo dõi tiến triển MRI có hại không? ❌ Không tia X ❌ Không gây ung thư Chống chỉ định với: Người có máy tạo nhịp tim Dị vật kim loại trong cơ thể Kết luận Không cần MRI ngay nếu đau mới <4-6 tuần, không có red flags, không tê yếu → 80-90% tự khỏi hoặc cải thiện bằng bảo tồn. Nên chụp nếu kéo dài >6 tuần + triệu chứng thần kinh, hoặc có red flags → MRI là gold standard.
Không nên chụp sớm chỉ để “xem cho chắc” vì: tốn kém, có thể phát hiện thay đổi thoái hóa bình thường (không liên quan đau), dẫn đến lo lắng thừa hoặc phẫu thuật không cần thiết.

Chụp MRI không phải càng sớm càng tốt, mà là đúng thời điểm.
MRI nên được chỉ định khi có đau kéo dài, dấu hiệu thần kinh hoặc cảnh báo nguy hiểm, nhằm chẩn đoán chính xác và tránh điều trị sai hướng.