Home Cột sốngThoát vị đĩa đệm Thoát vị đĩa đệm có khác thoái hóa đĩa đệm?

Thoát vị đĩa đệm có khác thoái hóa đĩa đệm?

by Sức khỏe cột sống
0 comment

Thoái hóa đĩa đệm là một tình trạng dễ bị hiểu nhầm. thực ra, nó không phải là bênh mà là sự lão hóa tự nhiên của cột sống. Khi một đĩa đệm cột sống bị thoái hóa, nó mất khả năng hoạt động hiệu quả như là một phần của khớp cột sống, do đó có thể dẫn đến đau lưng và có thể đau lan tỏa qua các chi.

Nói một cách đơn giản, thoái hóa đĩa đệm đề cập đến các triệu chứng đau lưng hoặc cổ do mòn và rách trong đĩa cột sống. Trong một số trường hợp, thoát vị đĩa đệm cũng gây ra sự yếu ớt, tê và nóng, đau nhức ở cánh tay hoặc chân (đau rát). Thoái hóa đĩa đệm thường biểu hiện một cơn đau mãn tính ở mức độ thấp đến các cơn đau liên tục đau dữ dội hơn.

Thoái hóa đĩa đệm là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau cổ và thắt lưng. Hai khu vực này của cột sống trải qua chuyển động nhiều nhất và dễ bị thoái hóa nhất.

Bệnh thoái hóa đĩa đệm là một thuật ngữ dễ gây nhầm lẫn

Thuật ngữ thoái hóa có thể được hiểu là các triệu chứng sẽ trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác. Tuy nhiên, thuật ngữ này không đề cập đến các triệu chứng, mà là mô tả quá trình thoái hóa đĩa đệm theo thời gian.

Mặc dù cái tên đã gợi ý tất cả nhưng bệnh thoái hóa đĩa không phải là bệnh, mà là một tình trạng tự nhiên, liên quan đến tuổi tác, sự hao mòn trên đĩa đệm gây ra đau đớn, bất ổn và các triệu chứng khác. Tình trạng này thường không gây ra khuyết tật lâu dài và hầu hết các trường hợp đều có thể được quản lý bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật.

Mặc dù sự thoái hóa đĩa có thể tiến triển theo thời gian, nhưng nỗi đau từ bệnh đĩa thoái hóa thường không tệ hơn và thực tế bệnh nhân sẽ cảm thấy tốt hơn nếu đủ thời gian chữa trị. Lý thuyết thác nước thoái hóa giải thích cách thức hoạt động của quy trình này.

Sự thoái hóa đĩa là một phần tự nhiên của sự lão hóa, và theo thời gian mọi người sẽ cảm nhận được một số thay đổi trong đĩa đệm của họ. Tuy nhiên, một đĩa đệm bị thoái hóa không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng đau ngày càng nhiều hơn. Trên thực tế, bệnh thoái hóa đĩa đệm khá biến đổi về bản chất và mức độ nghiêm trọng của nó.

Sổ tay này cung cấp thông tin chuyên sâu về các khía cạnh của bệnh thoái hóa đĩa đệm dựa trên các nguyên lý phổ biến, chẳng hạn như cách đĩa đệm bị thoái hóa gây đau và các triệu chứng và cách điều trị thông thường.

NGUYÊN NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM

Thoát vị đĩa đệm không phải lúc nào cũng dẫn đến đau hoặc các triệu chứng khác. Bởi vì bản thân đĩa đệm ít gây ra sự kích thích, dấu hiệu đau thường xảy ra khi đĩa thoái hóa ảnh hưởng đến các cấu trúc khác ở cột sống (như cơ, khớp hoặc rễ thần kinh).

Nguyên nhân thoát vị đĩa đệm xuất phát từ quá trình thoái hóa cột sống, cộng thêm chấn thương do các tác động cơ học hoặc vận động hàng ngày khiến bao xơ đĩa đệm bị rách. Nhân nhầy thoát ra ngoài chèn ép dây thần kinh cột sống.

Thoái hóa là tiến trình tất yếu theo thời gian, khiến cấu trúc sụn khớp hư tổn, đĩa đệm bị mất nước và bào mòn, xuất hiện các tổn thương vi thể. Khi đó, các hoạt động liên quan đến cột sống như cúi gập người, mang vác vật nặng sai cách, xoay người đột ngột hoặc các chấn thương như té ngã, bước hụt chân… sẽ gây áp lực lớn lên đĩa đệm, làm chúng dễ bị thoát vị.

NHỮNG TRIỆU CHỨNG PHỔ BIẾN CỦA THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM

Bệnh đĩa thoái hóa phổ biến nhất xảy ra ở cột sống cổ (cổ) hoặc cột sống thắt lưng (lưng dưới), vì 2 vùng này của cột sống trải qua nhiều chuyển động nhất và dễ bị mòn và rách.

Triệu chứng thể hiện rõ nhất bệnh thoát vị đĩa đệm đó là các cơn đau liên tục xung quanh đĩa thoái hóa và thỉnh thoảng đau dữ dội, ko kiểm soát được.

Đau bùng phát có thể liên quan đến hoạt động gần đây và sức ép bất thường trên cột sống, hoặc chúng có thể phát sinh đột ngột mà không có nguyên nhân rõ ràng. Các cơn đơn có thể kéo dài từ vài ngày đến vài tuần trước khi trở về mức độ đau thấp hoặc tạm thời biến mất hoàn toàn.

Các triệu chứng phổ biến khác của thoát vị đĩa đệm bao gồm:

  • Cảm giác đau tăng với các hoạt động liên quán đến uốn cong hoặc xoắn cột sống cũng như nâng vật nặng
  • Căng cơ và co thắt cơ là hậu quả phổ biến của sự bất ổn định cột sống. trong một số trường hợp, thoát vị đĩa đệm ko gây đau nhưng co thắt cơ gây đau trầm trọng và suy nhược cơ tạm thời
  • Trong trường hợp thoái hóa đĩa đệm cổ, cơn đau này được cảm nhận ở vai, cánh tay hoặc bàn tay (được gọi là bệnh lý thần kinh cổ), trong trường hợp thoái hóa đĩa thắt lưng, cảm giác đau ở hông, mông, hoặc xuống mặt sau của chân (gọi là bệnh lý thần kinh cột sống thắt lưng).
  • Cơn đau gia tăng trong các cử động, chẳng hạn như ngồi hoặc đứng trong thời gian dài (đau lưng nhiều hơn), hoặc nhìn xuống điện thoại di động hoặc sách quá lâu (đau cổ trầm trọng hơn).
  • Cảm giác đau chỉ giảm khi thay đổi các cử động thường xuyên thay vì ngồi yên hoặc đứng trong thời gian dài.

CHẨN ĐOÁN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM

Cơ sở chẩn đoán bệnh thoát vị đĩa đệm

  • Lịch sử bệnh: được thu thập để xem chi tiết các triệu chứng hiện tại và quá khứ của đau cổ hoặc lưng, bao gồm khi nào cơn đau bắt đầu, bao lâu xảy ra đau, cảm giác đau, mức độ đau và tác động của nó đối với việc di chuyển. lich sử bệnh cũng có thể bao gồm thông tin về giấc ngủ và thói quen ăn uống, tập thể dục và mức độ hoạt động, và làm thế nào các triệu chứng được giảm bớt hoặc trở nên tồi tệ hơn bởi hoạt động hoặc tư thế.
  • Kiểm tra thể chất: được tiến hành để kiểm tra các bất thường bao gồm cảm giác dọc theo cột sống (sờ nắn), kiểm tra phản xạ và / hoặc một loạt các thử nghiệm chuyển động của cột sống bao gồm cúi ng về phía trước, ngả người ra phía sau, hoặc uốn sang một bên.
  • Chẩn đoán hình ảnh: có thể được yêu cầu trong một số trường hợp để tìm hoặc xác nhận các thoái hóa trong cột sống. Chụp MRI thường được sử dụng khi nghi ngờ có thoát vị đĩa đệm, có thể cho thấy mất nước đĩa đệm, rách hoặc vết nứt trong đĩa đệm, hoặc đĩa đệm thoát vị. Đĩa đệm bị mất nước có thể được gọi là đĩa tối hoặc đĩa đen, vì nó trông tối hơn khi chụp MRI.

Điều quan trọng cần lưu ý là tần suất biểu hiện đau không tương quan với tý lệ thoái hóa đĩa đệm. Đĩa đệm bị bị thoái hóa nặng có thể không gây nên nhiều đau đớn, và các đĩa có ít thoái hóa có thể gây đau nặng – một số nghiên cứu đã tìm thấy sự thoái hóa đĩa phổ biến ở những người không bị đau đĩa.

Vì vậy, chẩn đoán bệnh thoát vị đĩa đệm nên luôn luôn dựa vào sự kết hợp của lịch sử bệnh, khám sức khỏe và bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào được yêu cầu.

Như một lưu ý cuối cùng, nó là hữu ích cho bệnh nhân để biết rằng biểu hiện đau không tương quan tỷ lệ tổn thương trong cột sống. Đĩa đệm bị thoái hóa nghiêm trọng có thể không tạo ra nhiều đau đớn, và các đĩa có ít thoái hóa có thể gây đau dữ dội. Điều này có nghĩa là ngay cả khi bệnh nhân đang trải qua cơn đau dữ dội, điều này không có nghĩa là có vấn đề đó nghiêm trọng xảy ra với cột sống của họ và không nhất thiết họ cần phẫu thuật để sửa chữa bất kỳ tổn thương cột sống nào.

ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM

Điều trị thoát vị đĩa đệm tập trung vào giảm thiểu đau, ổn định cột sống, và cải thiện hoặc duy trì tính di động.

Bệnh thoát vị đĩa đệm thường được điều trị bằng sự kết hợp của các kỹ thuật quản lý đau, vật lý trị liệu và các cách tiếp cận khác. Quản lý đau sử dụng một loạt các kỹ thuật để giải quyết các cơn đau và rối loạn đau. Đau thắt lưng do thoát vị đĩa đệm thường rất khó điều trị, và nhiều bệnh nhân nghĩ rằng họ phải thực hiện hơn một lần liệu pháp điều trị hoặc kết hợp nhiều liệu pháp cho đến khi họ cảm thấy đã giảm đau để có thể hoàn thành thói quen hàng ngày và duy trì các bài tập và thói quen tập thể dục.  Phương pháp quản lý đau ban đầu cho thoát vị đĩa đệm thường là sự kết hợp của những bước sau đây:

Nghỉ ngơi hồi phục sức khỏe

Bệnh nhân bị đau lưng mãn tính thường báo cáo cả hai tình trạng đó là khó ngủ và ngủ trong đêm, dẫn đến giấc ngủ sâu ít phục hồi. tình trạng này có thể làm giảm năng lượng, tâm trạng chán nản, mệt mỏi và đau đớn hơn trong ngày. Đối với bệnh nhân có vấn đề về giấc ngủ, điều quan trọng là phải điều trị cả cơn đau do bệnh thoái hóa đĩa đệm và các vấn đề về giấc ngủ. Vấn đề thường được giải quyết bằng thuốc ngủ và thay đổi hoạt động cá nhân, chẳng hạn như đi ngủ và thức dậy theo lịch cố định, tránh ngủ ban ngày, duy trì thói quen thư giãn trước khi ngủ như ngâm mình trong bồn tắm ấm, đọc sách trên giường,…

Thuốc giảm đau không theo đơn

Các thuốc giảm đau như aspirin (Bayer), ibuprofen (Advil), hoặc naproxen (Aleve) có thể làm giảm viêm góp phần gây khó chịu, cứng khớp và kích thích rễ thần kinh. Acetaminophen (Tylenol) là thuốc giảm đau gây trở ngại cho tín hiệu đau được gửi tới não

Thuốc giảm đau theo đơn

Đau dữ dội mà không được thuyên giảm với các loại thuốc OTC có thể là thuốc giãn cơ hoặc thuốc giảm đau có chất gây mê. Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị đau dữ dội, cấp tính không kéo dài hơn một vài ngày hoặc vài tuần. Các loại thuốc này có thể gây nghiện và gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy chúng phải được sử dụng thận trọng và theo hướng dẫn của bác sỹ chỉ định.

Tiêm Steroid ngoài màng cứng

Việc đưa trực tiếp các steroid và / hoặc gây mê vào không gian ngoài màng cứng của cột sống có thể giúp giảm đau lưng. Giảm đau thường là biện pháp tạm thời, nó có thể giúp ích để giúp bệnh nhân cảm thấy đủ thoải mái để bắt đầu một chương trình tập thể dục và phục hồi chức năng. Tiêm ngoài màng cứng có hiệu quả trong việc giảm đau đáng kể khoảng vài tuần đến một năm và thường được giới hạn không quá ba lần mỗi năm.

Massage.

Liệu pháp mát-xa vùng thắt lưng được cho là giúp giảm đau lưng bằng cách cải thiện lưu lượng máu, giảm độ cứng cơ, tăng phạm vi chuyển động và tăng mức endorphin trong cơ thể.

Sử dụng nhiệt nóng và chườm đá

Áp dụng nhiệt cho lưng dưới giúp cải thiện lưu thông, làm giảm co thắt cơ bắp và căng cơ, cải thiện tính di động. chườm đá  có thể làm giảm viêm và tê nhẹ. Nó rất hữu ích nếu áp dụng nhiệt nóng trước khi hoạt động thể chất để thư giãn các cơ bắp, và chườm đá sau khi hoạt động để giảm thiểu viêm.

Thao tác nắn xương khớp

Thao tác thủ công được thực hiện bởi một chuyên gia chỉnh hình hoặc chuyên gia y tế có trình độ để giúp giảm đau lưng bằng cách giảm áp lực mô thần kinh nhạy cảm, tăng phạm vi chuyển động, phục hồi lưu lượng máu, giảm căng cơ và tạo ra một loạt phản ứng hóa học trong cơ thể (chẳng hạn như giải phóng endorphin) hoạt động như thuốc giảm đau tự nhiên.

Điện xung

Việc sử dụng điện xung đôi khi có thể hữu ích để giảm đau lưng do bệnh thoái hóa đĩa đệm, mặc dù có rất ít bằng chứng chứng minh tính hiệu quả của nó. tuy nhiên, phương pháp này dường như làm giảm đau cho một số bệnh nhân và giúp họ hoạt động tốt hơn khi sử dụng kèm với thuốc giảm đau. Một ví dụ về điện xung là các đơn vị kích thích thần kinh điện xuyên qua da, hay còn gọi là đơn vị TENS. Miếng đệm được đặt lên vùng đau đớn nhất và điện tích thấp được truyền tới da.

Sóng siêu âm

Đối với đau lưng cấp tính vùng thắt lưng, sóng siêu âm có thể được sử dụng để làm ấm vùng thắt lưng, do đó mang lại lưu lượng máu và các chất dinh dưỡng chữa bệnh cho khu vực.

Đai lưng

Việc sử dụng đai thắt lưng có thể giúp giảm đau lưng vùng dưới được gây ra bởi thoát vị đĩa đệm bằng cách hạn chế chuyển động của cột sống. Một số bác sĩ thận trọng trong việc chỉ định sử dụng đai lưng trong thời gian dài vì nó có thể dẫn đến sự suy yếu của các cơ bắp. việc sử dụng đai trong thời gian ngắn hoặc trong các hoạt động nhất định, có thể là một lựa chọn hợp lý cho một số bệnh nhân.

Trong nhiều trường hợp, cần phải kết hợp các phương pháp điều trị để quản lý cơn đau hiệu quả. Nghỉ ngơi trên giường trong thời gian dài thường không được khuyến khích, và làm đau lưng nặng hơn. Nó có thể hữu ích để nghỉ ngơi trong một ngày hoặc lâu hơn khi đau nặng nhất, nhưng không hoạt động trong thời gian dài có thể làm suy yếu các cơ và làm cứng cột sống, dẫn đến đau trầm trọng hơn.

ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM BẰNG PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT

Phẫu thuật để giải quyết bệnh thoái hóa đĩa đệm thường được chỉ định nếu đau trầm trọng và điều trị không phẫu thuật trước đó, chẳng hạn như thuốc giảm đau và vật lý trị liệu không hiệu quả. Mục tiêu của phẫu thuật là thay đổi các cơ chế cơ bản trong cột sống gây đau, chẳng hạn như chuyển động vi mô quá mức, viêm và / hoặc căng cơ.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được đề nghị cho không dưới 6-12 tuần trước khi phẫu thuật được xem xét, mặc dù trong hầu hết các trường hợp điều trị không phẫu thuật được sử dụng lâu hơn nữa. Người ta ước tính rằng chỉ từ 10% đến 20% trường hợp thoái hóa đĩa đệm thắt lưng và lên tới 30% trường hợp thoái hóa đĩa đệm cổ không được điều trị thành công bằng phương pháp không phẫu thuật và phẫu thuật đảm bảo để giảm đau và cải thiện vận động.

Cân nhắc trước khi phẫu thuật cột sống

Một số yếu tố cần xem xét trước khi chọn điều trị phẫu thuật nếu được chỉ định, bao gồm:

Quá trình phục hồi. Thời gian phục hồi sau phẫu thuật cột sống có thể bao gồm sự kết hợp của vật lý trị liệu, thuốc giảm đau, hoặc đai cứng vùng lưng hoặc đai cổ

Xem xét lối sống. Các thay đổi lối sống hàng ngày cần thiết cho điều trị không phẫu thuật hoặc phẫu thuật. Trong trường hợp phẫu thuật, quá trình phục hồi lâu dài đòi hỏi thời gian nghỉ ngơi đáng kể. Ngoài ra, vật lý trị liệu thường xuyên, và quản lý đau cần được áp dụng để có kết quả tốt nhất sau phẫu thuật.

Hình ảnh bằng chứng về sự thoái hóa đĩa. Phẫu thuật cột sống cho đau đĩa thoái hóa thường chỉ được khuyến cáo nếu quét hình ảnh tương quan với nguyên nhân cụ thể của đau, và thậm chí sau đó kết cục không phải lúc nào cũng có thể dự đoán được.

You may also like

Leave a Comment